甘肃加强医保基金监管

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甘肃加强医保基金监管

每日甘肃网兰州5月9日讯（新甘肃·甘肃日报记者李永萍）记者从今天上午甘肃省政府新闻办召开的发布会上获悉，我省聚焦守护好人民群众的“看病钱”“救命钱”，不断健全医保基金监管制度体系，加强基金监管队伍建设，开展了一系列打击医保领域欺诈骗保行动，有效维护了医保基金安全。过去五年，全省各级医疗保障部门共检查定点医药机构41840家次，查处17709家次，追回扣减处罚合计6.87亿元。

据介绍，2022年，省医保局会同公安、卫生健康、市场监管、检察院、法院等部门积极开展基金监管工作。全省共检查定点医药机构11953家，查处6058家，其中暂停协议238家，解除协议48家，追回扣减处罚合计9471.49万元。

坚持“零容忍”，持续抓好打击欺诈骗保工作，强化“不敢骗”的震慑。我省全面加强基金监管，以打击“假病人”“假病情”“假票据”等欺诈骗保问题为整治重点，整合2022年打击欺诈骗保专项整治行动、医保领域侵害群众利益突出问题专项整治、常态化扫黑除恶和“惩腐打伞”工作重点内容，严厉打击欺诈骗保行为；采取市州带队、省级督导、第三方协助的模式，组织开展“飞行”检查，持续打造监管“利剑”，对90家定点医药机构、经办机构开展省级跨区域交叉检查，发现涉嫌违规费2771.26万元。

持续加强监管制度机制建设，筑牢“不能骗”的防线。一方面，规范行政处罚裁量权行使，突出法治引领；另一方面，完善综合监管机制，凝聚监管合力。省医保局先后与省纪检监察部门、公安部门建立行纪衔接、行刑衔接工作机制，打通了医保部门案件线索移送工作通道；向社会公布投诉举报电话111部，曝光打击欺诈骗保典型案例，充分发挥“查处一起、震慑一批、教育一片”的警示作用，持续营造监管良好舆论氛围，提升“不想骗”的自觉。2022年，主动向社会曝光甘肃省打击欺诈骗保典型案例86例。

持续推动医保监管方式创新，丰富基金监管手段。通过推动智能监管子系统的落地应用，构建医保基金监管数据分析预警监测模型，积极引入第三方参与医保基金监管等方式，拓宽基金监管渠道，推动建立高效联动的基金监管体系，收到明显成效。

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